Choroba Gravesa-Basedowa Objawy, leczenie i prawidłowa dieta

Najpoważniejszymi działaniami niepożądanymi leków przeciwtarczycowych są agranulocytoza i hepatotoksyczność. Dlatego konieczne jest regularne monitorowanie morfologii krwi i prób wątrobowych co 2-4 tygodnie na początku leczenia. Pacjenci muszą być poinformowani o konieczności natychmiastowego zgłoszenia się do lekarza w przypadku objawów infekcji, gorączki czy bólu gardła. W przypadku podejrzenia oftalmopatii konieczne są badania okulistyczne, w tym pomiar egzoftalmu za pomocą egzoftalmometru Hertela, ocena ruchomości gałek ocznych i badanie dna oka. W ciężkich przypadkach może być potrzebna tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny oczodołów w celu oceny stopnia zaawansowania zmian. Objawy ze strony układu krążenia obejmują kołatania serca i przyspieszone tętno spoczynkowe, często przekraczające 100 uderzeń na minutę.

Wytrzeszcz (oftalmopatia, orbitopatia)

Wiadomo jednak, że dużą rolę w rozwoju choroby Gravesa-Basedowa odgrywają czynniki środowiskowe oraz predyspozycje genetyczne. Rodzinne występowanie choroby Gravesa-Basedowa obserwuje się u ponad połowy chorych. Uruchomienie mechanizmów odpowiedzi komórkowej przeciwko receptorom TSH obecnym w fibroblastach oczodołów prowadzi do orbitopatii tarczycowej. Uczestniczą w niej aktywowane limfocyty typu TH1, wydzielające cytokiny, które nasilają proliferację fibroblastów. Nie ma leczenia przyczynowego choroby Gravesa i Basedowa, więc leczy się jej objawy – nadczynność tarczycy i orbitopatię (objawy oczne).

Objawy nadczynności tarczycy. Jak się czuje człowiek przy nadczynności tarczycy?

Po raz pierwszy objawy choroby opisał irlandzki lekarz Robert Graves w 1832 roku. Niezależnie od niego ten sam zespół objawów opisał w 1840 roku Karl Adolph von Basedow. Nadczynność tarczycy jest dominującym zaburzeniem funkcjonowania tego narządu u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa. Jednak istnieje grupa chorych w eutyreozie, u których tarczyca funkcjonuje prawidłowo i nie stwierdza się zaburzeń hormonalnych. Udział czynników genetycznych w powstawaniu choroby szacuje się na 80%, bliźnięta jednojajowe cechuje większa zapadalność na chorobę Gravesa-Basedowa niż bliźnięta dwujajowe. Uwarunkowania genetyczne mają podłoże wielogenowe, nie zależą od zmian w jednym genie.

Objawy choroby Gravesa-Basedowa

U kobiet często występują zaburzenia miesiączkowania, od skąpych miesiączek po ich całkowity brak. U mężczyzn mogą wystąpić ginekomastia, zmniejszenie libido i zaburzenia erekcji. Obie płcie mogą doświadczać zmniejszenia masy mięśniowej przy jednoczesnym zwiększeniu tkanki tłuszczowej. Interesuje się zależnościami związanymi ze stanem mikrobioty a funkcjonowaniem organizmu człowieka.

Wytrzeszcz oczu a tarczyca – orbitopatia tarczycowa

W chorobie Gravesa-Basedova postępowanie dietetyczne nie odbiega od strategii żywieniowej stosowanej przy niedoczynności. Nie można wskazać jednoznacznej przyczyny wystąpienia choroby Gravesa-Basedowa, niemniej jednak znaczącą rolę odgrywają zarówno czynniki genetyczne, jak i epigenetyczne, a także czynniki środowiskowe. W nieleczonej nadczynności tarczycy w przebiegu ChGB może dojść do samoistnej remisji, ale wcześniej mogą wystąpić groźne dla życia powikłania (przełom tarczycowy, udar mózgu, zawał serca). Leczenie farmakologiczne przyspiesza uzyskanie remisji, ale nie zapobiega nawrotowi, który pojawia się w 50% przypadków. Anty-TSHR, łącząc się z receptorem TSH obecnym na błonie komórkowej tyreocytów, wywołują ich nadmierną aktywację, prowadząc do wzmożonego wydzielania hormonów.

• Pacjenci mogą odczuwać swędzenie lub uczucie napięcia skóry w miejscu zmian.
• Leczenie lekami przeciwtarczycowymi trwa zwykle miesięcy, po czym u 20-30% pacjentów może nastąpić remisja.
• Właściwa diagnoza i leczenie pozwala zazwyczaj na ustąpienie większości tych dolegliwości.
• Nieleczona nadczynność tarczycy znacząco zwiększa ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej dziecka i wad wrodzonych.
• Pobudzenie tego receptora przez przeciwciała anty-TSHR powoduje zwiększenie syntezy hormonów tarczycy (tyroksyny (T3) i trijodotyroniny (T4)) i w konsekwencji doprowadza do nadczynności tego gruczołu.

Objawy chorej tarczycy – niedoczynność tarczycy

Również przewlekły, silny stres może być czynnikiem wyzwalającym chorobę. Przeciwciała stymulujące tarczycę, które są charakterystyczne dla choroby Gravesa-Basedowa, często zmniejszają się w trakcie ciąży. Jeśli jednak nadal utrzymują się na wysokim poziomie, mogą stymulować tarczycę dziecka przez łożysko.

Regularna kontrola salmed rybnik to podstawa skutecznego leczenia i zapobiegania powikłaniom. Gravesa-Basedowa to najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy u osób dorosłych. Nadczynność w tej postaci ma charakter autoimmunologiczny i często wymaga długotrwałego leczenia. Warto pamiętać, że nie każda nadczynność jest wynikiem Gravesa – mogą ją wywołać również wole guzkowe toksyczne czy zapalenia tarczycy.

Jeśli cierpisz na to schorzenie, staraj się unikać żywności wysoko przetworzonej. Jedz duże ilości łatwo przyswajalnego białka i zdrowych tłuszczy – awokado, orzechów, olejów roślinnych. Wskazane jest też spożywanie produktów mlecznych, o ile pacjent nie wykazuje nietolerancji na laktozę.Nieleczona choroba Gravesa-Basedowa może być bardzo niebezpieczna dla zdrowia. Pamiętaj, aby nie decydować o swojej diecie ani lekach bez kontaktu ze specjalistą.